首頁 網站欄目醫院新聞媒體聚焦 南華大學附屬第一醫院歡迎您~
【紅網】36歲青年頭痛竟因多了個“心眼”?警惕腦卒中“隱形殺手”卵圓孔未閉
科室: 作者: 點擊數: 發布時間:2020-07-29 11:17:00

 

紅網時刻衡陽7月28日訊(記者 譚倩)今年36歲的趙先生來自衡南縣,5年來,他反復發作頭痛頭暈,多次到醫院就診,經頭顱CT等檢查未見顱內明顯器質性病變。然而,反復發作的頭痛病,嚴重影響著趙先生的工作及生活。

今年1月,趙先生再次出現頭痛頭暈不適,來到南華大學附屬第一醫院治療,通過頭顱MRI、腦彩超及發泡試驗、食道超聲及發泡試驗、抽血化驗等一系列檢查,經過神經內科及胸心血管外科專家會診,發現引起趙先生多年頭痛頭暈且有可能導致其腦卒中的隱患,即先天性心臟病——卵圓孔未閉(PFO),同時合并房間隔膨脹瘤,腦彩超及心臟彩超發泡試驗顯示大量右向左分流。這正是導致他反復頭痛的病因。

頭痛這么久竟然是因為多了個“心眼”?這讓最先就診神經內科的趙先生有點吃驚。據醫生介紹,目前,卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟病之一。據估算,在每4-5個成人中即可檢出1人患有此病。

腦梗背后的隱形殺手——卵圓孔未閉(PFO)

什么是卵圓孔未閉?它為什么會引起腦梗塞呢?據南華大學附屬第一醫院胸心血管外科副主任醫師龍超眾介紹,卵圓孔是人類心臟心房間隔里的一個小的通道,一般在嬰兒出生后一年內會自行閉合。研究發現,卵圓孔未閉除了會引起不明原因腦栓塞外,還可能導致偏頭痛、減壓病、高原性肺水腫、運動誘發的低氧血癥和直立性低氧血癥等。

“成年人卵圓孔未閉的發生率為20%—25%,它與偏頭痛、腦栓塞、缺血性腦卒中等疾病有著密切關系。對于高危PFO、發泡試驗示大量右向左分流患者需要介入手術治療。”龍超眾介紹,趙先生的卵圓孔從出生至發病前一直未能自行閉合,從檢查結果顯示手術指征明確。明確病因后,在食道超聲的引導下,該院心血管外科團隊成功為趙先生做了食道超聲引導下經皮穿刺卵圓孔未閉封堵術,順利植入卵圓孔未閉封堵器,整個手術時間約40分鐘,術后第一天趙先生即可下床自由活動。3天后,順利康復出院,術后偏頭痛再也沒有發過。

PFO易治療、難診斷 南華附一有省內先進的診斷“神器”

不明原因腦卒中、偏頭痛合并卵圓孔未閉患者的診治是多學科聯合診療(MDT)的結果,涉及神經內科、超聲影像科及心血管科等相關學科。這也是趙先生多次到醫院就診卻一直未查出明確病因的原因之一。

2015年之前,醫學界對卵圓孔未閉的治療方式一直存有爭議,2015 年RESPECT 研究[13] 的遠期隨訪結果公布,得出了預防腦卒中復發封堵PFO 優于藥物治療的結論。2017年,由國內長期從事結構性心臟病、腦血管病及影像學研究,有豐富先天性心臟病介入診療和心臟與卒中防治臨床經驗的心腦血管專家,通過復習醫學文獻并結合臨床實踐經驗,在借鑒國內外相關指南和專家共識的基礎上,結合我國具體情況,形成了《卵圓孔未閉預防性封堵術中國專家共識》,規范并指導PFO封堵治療。

 

食道超聲可以清晰顯示卵圓孔未閉形態、大小、隧道長度。

2018年,南華大學附屬第一醫院開展食道超聲引導下經皮卵圓孔封堵術,目前已順利開展100余例該手術。超聲影像科副主任醫師周佳介紹:“相比傳統的常規心臟彩超,食道超聲是診斷卵圓孔未閉的金標準,超聲影像科擁有目前最先進的三維食道彩超,可以清晰顯示卵圓孔未閉形態、大小、隧道長度,有無合并房間隔膨脹瘤等,術中引導可以方便評估封堵器大小、即刻評估封堵效果,較DSA下封堵更清晰、效果更確切,同時患者不需經受X光照射及造影劑損害,對患者更有利。”

近年來的臨床實踐證明,卵圓孔未閉介入封堵技術是安全、有效、可行的,而且這種手術時間短,創傷小,整個過程只需幾十分鐘,術后2-3天即可出院,能夠有效預防不明原因腦卒中和改善腦卒中預后。對于患有偏頭痛患者介入封堵治療卵圓孔未閉,可明顯治愈或能緩解患者的偏頭痛發作。

目前,南華大學附屬第一醫院已常態化開展食道超聲引導下經皮卵圓孔未閉封堵治療。

完整的心臟微創手術體系惠及湘中南患者

南華大學附屬第一醫院胸心血管外科作為區域內規模最大、技術力量最強的專科之一,率先完整構建了心臟微創手術體系,如超聲引導下心臟介入封堵治療、DSA下介入治療、全胸腔鏡心臟手術等。目前,該院心臟微創手術科已常態化開展,惠及湘南、湘中鄰近地市患者,許多患者慕名前來就診及手術。

該學科以臨床重點專科建設以及國家疑難病癥提升工程項目建設為契機,加強人才培養及對外交流,與國內外頂尖中心如美國梅奧醫學中心、德國柏林心臟中心、北京阜外醫院、安貞醫院、上海胸科醫院等建立人才培養聯系。近年來學科有15人次到國內外頂尖胸心血管外科中心研修學習,促進了學科亞專科領先技術的快速發展及應用。

據悉,在國家心血管疑難病癥提升工程的支持下,南華大學附屬第一醫院目前還引進了最新一代達芬奇手術機器人系統,對于合適患者擬采用機器人心臟微創手術;另外,隨著復合手術室的建立,對于老年心臟瓣膜病患者,部分患者可采用經導管主動脈瓣手術(TAVI)及經導管二尖瓣微創手術,手術創傷小,恢復快,致力于更好為廣大心臟疾病患者服務。

文章鏈接:https://moment.rednet.cn/pc/content/2020/07/28/7789366.html

 

 

醫院新聞
醫院動態
媒體聚焦
通知公告
科室動態
視頻中心
院情通報
患者飛鴻
文化建設
湖北快三-官网直营